Минский городской исполнительный комитет
220050, г. Минск, пр. Независимости, 8

Организатор:
Гражданин Республики Беларусь:
		__________________________________  
проживающий по адресу: 
	__________________________________  
	__________________________________  

Заявление
 о проведении массового мероприятия (пикетирования) 

	В соответствии с Законом «О массовых мероприятиях в Республике Беларусь» заявляю о намерении провести мероприятие в форме пикетирования, посвященного выводу войск с территории Украины и прекращения агрессии против Украины. 
	Сообщаю, что целью массового мероприятия (пикетирования) является информирование жителей центрального района г. Минска о недопустимости агрессивных действий со стороны Российской Федерацией против Украины и выдвижение требований о прекращении военных действий. 

Вид мероприятия:  пикетирование.
Место проведения мероприятия: Площадка перед посольством Российской Федерации в Республике Беларусь по адресу ул. Нововиленская, д. 1а на расстоянии не ближе 50 метров от ворот здания посольства (в зеленой зоне). 
Дата проведения:   “____”___________ 2014 года.
Время проведения мероприятия: с  15.00 до  16.00 часов
Источник финансирования: из личных средств. 
Предполагаемое количество участников: 1 участник.

работа

Организатор: ____________________________________, гражданство Республика Беларусь,  “____”___________  19_____г.р., г.Минск, _________ __________________________ место жительства, _______________________. 

Пиротехнические изделия и открытый огонь использоваться не будут.

Меры, связанные с медицинским обслуживанием, уборкой территории после проведения на ней массового мероприятия будут приняты в виде договора оказания услуг с организациями. 

дата

Ф.И.О

подпись

“____”___________ 2014 г.  _________________       ________________  

(Обязательства по проведению пикетирования на Листе 2)
ОбязательствА
По проведению пикетирования

Ф.И.О

Я, гражданин Республики Беларусь, _____________________________, организатор пикетирования в городе Минске “____”___________ 2014 года по адресу ул. Нововиленская, д. 1a (площадка перед посольством Российской Федерации в Республике Беларусь не ближе 50м от ворот здания) беру на себя обязательства по обеспечению общественного порядка и безопасности при проведении массового мероприятия. 

Также учитывая, что согласно постановлению Совета Министров №207 от 5 марта 2012 г., местный исполнительный орган после получения заявления от гражданина о проведении массового мероприятия обращается в милицию по поводу охраны правопорядка на массовом мероприятии, искренне надеюсь на ваше всестороннее содействие в решении вопроса охраны общественного порядка.

дата

Ф.И.О

подпись

“____”___________ 2014 г.  ______________       ____________________